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  • 国检中心
  • 发表时间:2022-02-18

柿子不能多吃,吃多了要动手术

2022年2月15日凌晨1点多,四岁患儿彤彤因“腹痛、呕血1天“就诊复旦大学附属儿科医院急诊。


接诊医生询问病史发现,2月14日中午彤彤就开始上腹部间歇性疼痛,呕吐1次,呕吐的东西为胃内容物。

当天晚上10点多,彤彤又呕吐几次,呕吐物里面开始出现黑色液体。妈妈很紧张,带孩子去了当地医院,医生怀疑消化道大出血,建议转到我院治疗。

我院急诊科医生开了检查,发现呕吐物隐血强阳性,腹部X片显示高位肠梗阻不能完全排除,又做了腹部CT,结果显示胃大,内容物多,可见点状钙化灶,暂时没有出现肠梗阻。


但是患儿血色素在持续下降,急诊科医生初步诊断”消化道出血“可能,给予补液止血等治疗,待病情稳定后消化科门诊就诊。

2月16日早上,我院消化科内镜室医护人员在评估患儿情况后,给患儿行胃镜检查。胃镜检查中发现患儿胃内较多糜烂、出血,胃角有1X0.6cm大小的溃疡,更令人吃惊是发现胃内还有巨大的黑色团块状异物,多次尝试用异物网篮套住异物,但是异物过大过硬无法从食道取出。消化科主任黄瑛查看胃镜检查结果后考虑胃结石可能,再次仔细询问患儿家长病史,特别是近期饮食情况 ,了解到患儿2月13日晚上跳舞回来饥饿难耐,于是一口气空腹吃了6个柿饼。


我们初步推断是胃内异物是过量食用柿饼引起的胃结石!

胃结石估计有鹅蛋大小,不断摩擦、刺激胃酸分泌,引起胃肠道出血、糜烂、溃疡,随时会引起肠梗阻可能。但是胃结石又大又硬,胃镜下难以取出,如果直接开刀风险大,又会增加患儿痛苦。这样的病例在复旦儿科还是很少见到的,如何把巨大的胃结石顺利的取出来,成为摆在复旦儿科医务人员面前的难题。

黄瑛教授消化科团队迅速联系普外科董岿然教授外科团队孙松副主任医师,会诊后建议先把患儿收入院内科治疗和密切观察,一起想个稳妥的办法。

我们根据临床经验,建议患儿家长每天让患儿多喝可乐来软化胃结石,等1-2天看看效果,给患儿一个保守治疗的机会 ,如果实在不行再手术治疗。


2月18日上午,消化科和普外科异物MDT团队宋再主任医师一起来到手术室给患儿取胃结石。当插入胃镜后,大家惊喜地发现胃结石较前变小,且有所软化。



术中,我们用网套器把胃结石切分成两块,再用异物网篮分次取出。经过消化道异物MDT团队的精心配合、集思广益,患儿终于转危为安。


当彤彤妈妈看到取出的这个巨大异物后,悬着的一颗心终于放下了,她激动地流泪说,“我女儿终于平安了,不需要做手术将肚子打开后取异物了,谢谢复旦大学附属儿科医院医生们!”,我们儿科医院的医务人员也长长地松了一口气。


为什么吃柿饼容易出现胃结石?甚至胃出血、溃疡、甚至肠梗阻呢?

柿子虽好,但是柿子或柿饼中含有大量的鞣酸(也叫单宁酸),遇到酸性物质尤其是胃酸时,在胃消化酶的作用下,鞣酸会使食物中蛋白变性将食物及残渣结合成团。在胃内的时间越长,团块形成越结实,这个团块就被称作柿石,引起的相关症状叫柿石症。

最后提醒广大家长要给孩子健康、合理饮食;柿子虽好,不要贪吃,注意以下几点

1.不要空腹吃
2.每次不要吃太多
3.吃过柿子后不要喝牛奶
4.不要与酸性的水果同食
5.不要与海鲜一起吃
6.年龄大的人、消化不好的人尽量不要吃